一、近视手术的主流术式及特点
近视手术的术式不同,各自有着独特的优势和局限性。目前主流的近视手术有四种。
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全飞秒手术 全飞秒手术具有很多优点。首先,手术过程无痛、无瓣且微创,术后视力高清。由于其切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼概率较低。而且因为无需制作角膜瓣,角膜生物力学稳定性好。然而,它也存在缺点,矫正的范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能进行该手术。
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半飞秒手术 术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得手术更准确。矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高。配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。但它的切口较大,约20mm左右,术后干眼概率比全飞秒高。并且需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位的风险,尽管概率很低,术后也要避免尖锐物体划伤角膜。
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全激光手术 全激光手术无需制作角膜瓣,避免了角膜瓣相关的并发症,安全性较高。表层切削的方式尽量保留了角膜生物力学稳定性,手术过程中无需对眼球进行负压吸引,手术过程轻松、舒适。不过,术后不适感较其他术式更为明显,恢复、用药时间较长,恢复过程中更易出现角膜黑子,前期需要防控紫外线,并且要经常到院复查。
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ICL晶体植入 ICL晶体植入手术是在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体。它不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,而且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。但相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症有更高的要求,晶体需要预订,费用较飞秒近视手术更高。
二、近视手术术前检查的重要性
要想保证近视手术的安全性、有效性,术前检查是非常关键的环节。
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检查眼球条件能否手术 通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查,可以了解眼球条件是否达到做手术的要求。比如角膜太薄的患者就不符合手术条件。
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合理排查可能出现的眼病 检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等,排除一切眼底病变。如果检查出眼底病变,需要根据情况优先治疗,以减少近视手术的风险。
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判断适合哪种手术方式 若眼球条件达标,医生会根据每个人的视力度数、散光程度、角膜厚薄以及患者的具体年龄、手术预期和职业来推荐手术方式。一般来说符合角膜激光手术条件的,会优先推荐全飞秒或半飞秒,高度或超高度近视患者会推荐ICL。专业的术前检查项目繁多,根据每个人眼部条件不同,会有十几甚至二十几种项目要查,一套下来可能要花费1 - 2小时,比手术时间还要长,但这是非常有必要的。
三、海口部分眼科医院情况介绍
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海口市人民医院 这是一家公立的三甲级综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系,经常组织医生到华山医院进修学习。学科建设完善,眼科在众多科室中表现出色,做近视矫正手术有很前卫的技术,使用的准分子激光和飞秒激光都是正规产品,还有自主发电系统为手术保驾护航。
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海南省眼科医院 是海南省内专门做眼病诊疗的公立三级专科医院,建筑面积1万多平米,科室建设完善,设立了屈光专科、眼表疾病专科、青光眼专科、白内障专科等多个重要科室。屈光专科做矫正近视手术技术良好,医生都是从正规医学院校和医疗机构聘请而来,设备设施也都是正规厂家生产的。
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海南省妇女儿童医学中心眼科 一家三甲级的妇幼保健院,主要承担着海口地区妇女儿童健康保健任务,是当地的医保定点单位。院内的眼科拥有多名技术精湛、经验丰富的医生,主要做近视矫正和儿童近视防治等项目,拥有较好的设备设施和医疗环境。
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海南医学院附属医院眼科 是一家结合了医教研为一体的公立综合三甲医院。眼科做近视矫正项目很不错,目前拥有多名正高级和副高级专家医师,是国内学术活动的专业培训试点单位。
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海南眼视光眼科医院 是一家正规、靠谱的眼科医院,在各类眼科诊疗方面有着严苛的把控,无论是术前咨询和检查,还是术后的复查等环节都比较到位。坐诊的医生都有着丰富的诊疗经验。
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海南国爱近视中心 2012年正式成立,是一家专门从事近视防控的眼科医院。院内配备了洁净层流无菌手术室,可以减少感染发生的几率,开展了各种各样的眼科诊疗疾病。
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海南医学院第二附属医院眼科 医院的眼科通过近几年的发展培养了一批年轻的眼科整形专家,在省内已经完成白内障手术和激光近视眼手术,收费比较合理,并且能够提供专业和优质的服务。
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海南省中医院眼科 眼科是医院的优势科室。
四、近视手术的术后情况及适宜人群
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术后正常反应 一般情况下,术后5 - 8个小时可能感觉到畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是正常反应。因个体差异,双眼的反应也会轻重不等,8小时后症状会逐渐减轻、消失。
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并发症情况 根据北京协和医院调查研究显示,术中、术后并发症发生率为0.2,好好护理的话,术后一年内95的眼干、眩光等症状都会逐渐消失。
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适宜人群 近视手术并非人人都能做。年龄要求在18 - 50岁,眼健康方面要求近视度数近两年趋于稳定、没有明显的角膜和眼部病变。对于想要报考国防、军事或是艺术类院校的考生来说,可以选择通过近视手术矫正视力,术后视力恢复符合体检标准,即可报考。
总之,在选择近视手术医院和术式时,要综合多方面因素考虑,术前检查是重中之重,只有通过了术前检查,才能更好地保障手术的安全性和有效性。同时,要结合自身的眼部条件、经济情况等选择合适的医院和手术方式。