一、近视手术安全性探讨
近视手术是一项精密的手术,其安全性备受关注。在眼睛上动手术,很多人都会担心风险。客观地说,世界上没有100无风险的手术。不过,近视手术配备了大几百万的阿玛仕、德国蔡司等高科技设备,每一步操作都由机器严密完成,高度程序化,大大减少了人为失误的可能性。而且,经过几十年的发展,近视手术已经非常成熟,是上公认的安全、的近视治疗方法。卫健委新闻发布会上,眼科学院院士王宁利也对近视手术的安全性做出了肯定回答,表明近视矫正手术在临床上应用已久,安全性高且可靠。
同时,近视激光手术只对角膜进行切削,并不会进入眼球内部,基本不会造成眼睛损伤和各种后遗症。当然,部分朋友在手术之后会出现干眼、眩光等轻微不适症状。这一方面可能和选择的手术方式有关,例如传统术式LASIK出现干眼的概率比SMILE全飞秒和ICL晶体植入术等要高;另一方面,如果本身眼睛健康状况和术后用眼习惯不好,也可能造成眼睛不适。但北京协和医院调查研究显示,术中和术后并发症的发生率为0.2,术后一年内,95的眼干、眩光等症状都会消失,不会影响正常生活。
二、不同近视手术方式的优缺点
- 全飞秒手术
- 优点:手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清;由于切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼概率较低;因为无需制作角膜瓣,所以角膜生物力学稳定性好。
- 缺点:矫正的范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者都不能做这个手术。
- 半飞秒手术
- 优点:术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得其更准确;矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高;配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。
- 缺点:切口较大,20mm左右,因此术后干眼概率比全飞秒较高;需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位的风险,但概率很低,术后要避免尖锐物体划伤角膜,例如指甲等。
- 全激光手术
- 优点:无需制作角膜瓣,避免角膜瓣相关的并发症,安全无忧;表层切削,尽量保留了角膜生物力学稳定性;手术过程中无需对眼球进行负压吸引,手术过程轻松、舒适。
- 缺点:术后不适感较其他术式更为明显,恢复、用药时间较长;恢复过程中更易出现角膜HZAE(黑子),前期需防控紫外线,并经常到院复查。
- ICL晶体植入
- 优点:在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。
- 缺点:相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术。
三、徐州部分医院眼科情况
- 徐州医学院附属医院
- 眼科创建于1952年,是徐州临床重点专科,也是徐州医学院眼科学教研室基地。现有6名主任医生和6名主治医生,配备了很多医疗设备,在激光治疗近视方面尤为专业。
- 徐州市人民医院眼科
- 作为临床重点专科,现在是徐州优势学科,也是徐州眼病诊疗中心。有180张病床,设立了8个专业,开展的项目十分齐全,技术强硬,在激光治疗近视方面颇有经验。
- 徐州市儿童医院眼科
- 承担了徐州儿童眼病筛查、诊断和预防等工作,配备了先进眼科检查以及手术设备。可以开展上睑下垂、激光治疗近视以及泪道阻塞等各类手术,拥有丰富的经验和完善的技术,已完成了多项激光近视手术案例,激光治疗近视仪器优质先进,许多医生都能够熟练掌握。
- 邳州市人民医院眼科
- 创建于1982年,是当地规模庞大的眼科中心,共有6名医生,其中包括一名主任医生和一名副主任医生。有15张床位,除了能够开展斜视矫正手术以及青光眼引流手术以外,还能够开展4级和激光手术。
- 贾汪区人民医院眼科
- 拥有干净整洁的治疗环境,配备了优质仪器,还有专业的技术医生。可以开展各类眼科常见疾病和多发疾病的诊断与治疗,尤其擅长激光治疗近视项目。
- 沛县人民医院眼科
- 在激光治疗近视方面具备一定实力,配备了先进激光仪,还拥有各种眼科诊断和治疗仪器。这里的医生都拥有丰富的工作经验和独到的见解,技术水平在线。
四、近视手术的过程及术后视力情况
- 手术过程
- 近视手术十分精密,手术前需要经过一系列严格的术前检查,如角膜厚度、角膜直径、裸眼视力、眼压和曲率是否正常等,大概需要2个小时,只有完全符合条件的人才能进行手术。手术当天还需做术前准备,检查视力、量血压等,没问题方可开始手术。
- 手术过程一般可以分为3步:
- 制作角膜瓣(西瓜皮):角膜屈光手术主要在角膜基质层完成,所以步是角膜表层掀开,这一过程就是制作角膜瓣。根据制瓣技术不同,手术可分成微型角膜刀 + 准分子激光手术(俗称准分子激光手术)和飞秒激光制瓣联合准分子激光(俗称半飞秒手术即FS - LASIK手术)。FS - LASIK手术使用飞秒激光制作角膜瓣,制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高,术后角膜瓣相关的并发症更少,愈合速度更快。
- 磨角膜基质层(西瓜瓤):用准分子激光打磨角膜基质层。
- 复位角膜瓣(西瓜皮)。整个手术由高科技设备阿玛仕1050R或德国蔡司VisuMax等协助完成,手术过程高度程序化,精度高、时间快,且会滴麻醉眼药水,几乎不会有痛感。
- 术后视力情况
- 《国人近视手术白皮书》数据显示:术后一周,综合术式裸眼视力为1.09;术后一年,综合术式裸眼视力超过1.1,而我国招飞行员的视力标准为1.0。一般情况下,可以达到相对理想的视力效果。
总之,在考虑进行近视手术时,要全面了解手术的安全性、不同手术方式的特点、医院的情况以及手术过程和术后效果等多方面因素,从而做出适合自己的选择。